Verso betitelt mittig (mit Bleistift): blau auf weiß; darunter monogrammiert und datiert (mit Kugelschreiber): FM / 15.12.63; darunter signiert (mit Bleistift): Franz Mon
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Verso mittig links gedrucktes Etikett: DEUTSCHER KÜNSTLERBUND / Ausstellung "Proben, Skizzen, Möglichkeiten" Berlin 1964, Haus am Waldsee / Franz Mon Collage vom 28.4.63. [mit Kugelschreiber ergänzt] / Name des Künstlers Titel des Werkes